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Si Paxil a le pire dysfonction sexuelle, Lexapro a généralement le moins. Cependant, comme le Paxil, le Lexapro est notoire dans mon livre pour provoquer une prise de poids importante. Je l'ai remarqué aussi (et cela bien sûr est purement anecdotique) plus de symptômes "rebond" entre les doses chez les patients anxieux prenant Lexapro. Je ai eu plusieurs cas où les attaques de panique et des symptômes de l'anxiété sociale semblaient faire pire à différents moments de la journée, malgré un dosage cohérent et même avec dosage divisée.
Effexor (venlafaxine). Effexor est en fait un agent double action: il a été le premier inhibiteur disponible dans le commerce (non tricycliques) de la sérotonine-noradrénaline, ou SNRI. IRSN peut être avantageux par rapport ISRS en fonction de leur mécanisme d'action double et ont en effet été montré pour être un peu plus efficace en ce qui concerne la dépression. Ils peuvent aussi avoir un début d'action plus rapide, que je l'ai bien vu avec Effexor dans certains cas.
Je inclus Effexor dans cette discussion parce que, à de faibles doses de départ, Effexor est essentiellement un ISRS. L'affinité de la venlafaxine pour recapture de la sérotonine est de plusieurs ordres de grandeur supérieure à celle de la noradrénaline et de la recapture de la noradrénaline ne se produit que des doses plus élevées sont atteintes. Le profil d'effets secondaires de Effexor est très similaire aux autres ISRS, avec la dysfonction sexuelle significative et un syndrome de sevrage marquée.
Dans mon expérience, je l'ai vu beaucoup plus dérèglement de la température (la transpiration et les bouffées de chaleur) chez les patients prenant Effexor, mais aucun gain de poids, ce qui est rare avec Effexor.
D'autres considérations qui entrent en jeu dans le choix d'un ISRS sur une autre peut être pratique: le coût, par exemple, ou si oui ou non le médicament est fourni sous forme liquide, pour les patients (enfants, habituellement) qui sont incapables d'avaler une capsule.
La plupart des ISRS sont également disponibles en libération prolongée (XR) ou à libération contrôlée (CR) préparations, qui, bien que leur développement peut avoir été provoquée par des intérêts financiers de l'entreprise, peut néanmoins être très utile à réduire les effets secondaires immédiats en prolongeant l'absorption et simplifiant un régime à une fois par jour que vous pourriez autrement prenez en doses fra