Ces données auraient été utilisées pour définir plus précisément comment beaucoup de retard entre le traitement par le clopidogrel et la chirurgie est nécessaire d'abroger un saignement excessif. Retarder la chirurgie de pontage de l'artère coronaire est pas une option raisonnable pour la plupart des patients, car rares sont ceux qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate en raison de l'ischémie réfractaire dans l'ère actuelle de la thérapie agressive pharmacologique (aspirine, l'héparine, les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb /IIIa, les bêtabloquants, et les nitrates) et le soutien mécanique (ballonnet intra-aortique contrepulsation).
De même, seule une très petite proportion de patients exigera revascularisation chirurgicale émergente à la suite de l'intervention coronarienne percutanée échoué; Actuellement, le taux de référence pour la chirurgie immédiate dans ce cadre est de seulement 0,3% .18 Dans les rares cas où la revascularisation chirurgicale est nécessaire avant que l'effet antiplaquettaire du clopidogrel a diminué, de nouvelles mesures périopératoires pour améliorer un excès de risque de saignement peut être indiquée .
Pour tous les patients subissant une revascularisation chirurgicale, en utilisant simplement l'aspirine à faible dose (≤100 mg par jour) peut réduire l'excès de saignements comparativement à l'aspirine à dose élevée (≥200 mg par jour) sans réduire efficacy.19 clinique Bien que la balance des risques par rapport aux avantages favorise empirique l'administration de clopidogrel à la plupart des patients avec un syndrome coronarien aigu ou en prévision de la revascularisation percutanée, il est raisonnable de retenir clopidogrel qu'après coronarographie dans les situations où il ya une forte probabilité que la chirurgie