Symptômes
Bien qu'il y ait quelques variations dans les symptômes du syndrome de Cushing en fonction du niveau d'exposition aux glucocorticoïdes, il présente généralement d'une manière typique . Les effets ou symptômes communs incluent l'hypertension, amincissement de la peau, de l'ostéoporose, une mauvaise tolérance au glucose et une susceptibilité accrue à l'infection.
Altérations dans la cause de la répartition du poids des changements évidents en apparence, notamment augmentation de la graisse abdominale, la collecte de graisse sur la région dorso-cervical (bosse de bison) et arrondi des joues (visage de lune).
TRAITEMENT
Traitement du syndrome de Cushing implique la suppression de la source de glucocorticoïdes. Si il est une source exogène, ce doit être retiré lentement pour éviter une crise hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS), autrement connu comme l'insuffisance surrénale aiguë.
Une cause endogène de hypercortisolisme est confirmée par un "dexaméthasone répression Test", où les niveaux de cortisol dans le sang sont analysés après une dose de 1 mg de dexaméthasone. Cette dose exogène devrait normalement se traduire par la suppression de la production de cortisol par rétroaction négative de la dexaméthasone sur CRH et la sécrétion d'ACTH. Dans la maladie de Cushing, le cortisol sera toujours sécrété indépendamment de cette stimulation exogène de la boucle de rétroaction négative.
Le traitement d'une cause endogène exige l'identification et l'élimination de la raison de la sécrétion de cortisol excessif. Ce diagnostic est complexe, et est réalisé par l'évaluation des niveaux urinaires et /ou de sang de l'ACTH, cortisol et d'autres hormones dans le corps, ainsi que l'utilisation d'IRM et tomodensitogrammes pour localiser la tumeur. Une fois identifié, la tumeur est généralement enlevée chirurgicalement, dans ce cas, le remplacement des glucocorticoïdes temporaire peut être tenu jusqu'au retour à la normale surrénales.
Il ya peu de preuves pour le traitement pharmacologique de la maladie de Cushing primaire. Certains médicaments ont été identifiés comme potentiellement utiles. Ceux-ci comprennent la métyrapone, aminoglutéthimide, le kétoconazole et le mitotane.
CONCLUSION ET PRATIQUE points
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