Dans les cas avancés de sorte que la douleur est chronique et ne répond à aucune de ces traitements, le médecin peut choisir d'effectuer une opération sur le patient pour corriger la situation . Les personnes qui peuvent subir une chirurgie incluent ceux avec les cauda syndromes équidés ou sciatique. Dans d'autres cas, le médecin peut recommander une thérapie pour aider le patient à se remettre de la douleur au dos. Cette thérapie peut inclure la manipulation vertébrale, l'acupuncture, la stimulation électrique transcutanée du nerf (TENS) ainsi que des exercices.