Mentalement perturbé personnes qui ont échappé aux traitements plus horribles pour sorcellerie étaient habituellement confinés à des monastères ou des prisons Dès le XVIe siècle, les asiles spéciaux ou des hôpitaux psychiatriques, a graduellement pris cette responsabilité. Les patients dans les institutions étaient généralement traités comme des animaux ou des prisonniers, même d'être enchaîné et donné peu à la manière de la nourriture, la lumière ou l'air frais Puis, en 1792, est venu un tournant.
Un Français, Philippe Pinel, a été mis en charge d'un hôpital d'aliénés, près de Paris. Pinel a fait quelques changements radicaux. Il a enlevé les chaînes des patients; il les déplacé de sombres donjons à chambres ensoleillées; et il leur a permis de travailler et exercer à l'extérieur. Le résultat était presque miraculeusement bénéfique.
Sur le même temps, les réformes prenaient place dans les types d'institutions en Amérique similaires. Un avocat notable de l'approche humanitaire était Benjamin Rush, plus tard connu comme le père de la psychiatrie américaine.
Un autre réformateur énergique était un instituteur à la retraite de la Nouvelle-Angleterre nommé Dorothea Dix. Dix a pris sa croisade humanitaire dans tout le pays (et plusieurs autres pays aussi) et est crédité de la création ou de la réforme de plus de 30 hôpitaux psychiatriques.
Tout au long du XIXe siècle, de nombreux hôpitaux psychiatriques plus de l'Etat étaient founded- tous sur la croyance optimiste que le traitement approprié dans un environnement appropriés conduirait à la reprise.
Le résultat a été une augmentation spectaculaire du nombre d'admissions: au milieu du siècle cela avait atteint de telles promotions que les institutions ont été forcés de changer leur priorité de guérir la maladie mentale simplement en assurant la garde. Bars réapparu sur les fenêtres portes étaient verrouillées et l'atmosphère une fois de plus ressemblaient à une prison plutôt qu'à l'hôpital. Hôpitaux psychiatriques privées étaient généralement supérieurs à ceux du public.
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