Glossaire du Texas Health Insurance Plans Terms

, peut-être dans des circonstances précises. D'autres fois, il applique au traitement des situations qui existaient déjà au moment de l'inscription dans le plan. D'autres fois, il applique à certains services qui ne font pas partie de la politique, tels que la santé comportementale, de la vision, ou des services dentaires. Différents avantages sont applicables si une procédure médicale se fait en ambulatoire ou un service aux patients hospitalisés.

Par exemple, les services de santé comportementale sont payés différemment lorsqu'ils sont fournis sur une base hebdomadaire à un bureau des fournisseurs que quand un individu est hospitalisé pour recevoir des soins de santé mentale. Il y aura aussi des avantages différents selon que les services sont donnés par un des plans d'assurance-maladie au Texas fournisseur de réseau ou de la couverture not.All et avantages dans tous les plans d'assurance santé Texas seront soumis à des critères médicalement nécessaires.

Cela signifie que les prestations ne sont versées que si cela est jugé médicalement nécessaires par le transporteur d'assurance maladie. Voilà pourquoi le Texas médecin de réseau de régimes d'assurance-santé ou de soins de santé fournisseur doit documenter un diagnostic médical pour votre traitement. La compagnie d'assurance examinera les services rendus, et si il ya des questions sur leur nécessité médicale, ils peuvent appeler le médecin ou le professionnel de la santé pour déterminer les besoins. Vous avez toujours le droit d'interjeter appel.