Date: ___________, 20 _____
Le consentement (le cas échéant)
Je suis le parent ou le tuteur du mineur nommé ci-dessus et d'avoir l'autorité légale pour exécuter la presse ci-dessus
Témoin:.
_______________________________ Signé: __________________________________
parent ou tuteur
Adresse: ______________________________ Adresse: _________________________________
< p> Date: ___________, 20 ____
* Supprimer cette phrase si le sujet est un mineur. Le parent ou tuteur doit ensuite signer le consentement.