Législateurs démocrates devaient équilibrer leur objectif d'assurer autant de pays que possible avec en minimisant les coûts. Pour ce faire, ils devaient veiller à ce que les entreprises ne seraient pas profiter des marchés de change d'assurance de santé subventionnés et déposer leur coverage.However existant, ceux élaboration des projets de loi ont reconnu que de nombreuses petites entreprises sont incapables de se payer une assurance santé de groupe planifier leur main-d'œuvre. Beaucoup de ces entreprises ne fournissent pas actuellement assurance.
Par conséquent, les entreprises de moins de 50 salariés sont exonérés de la taxe d'accise de 750 $. Cette taxe serait autrement perçu sur une base par employé, si tout travailleur à temps plein qui a utilisé une subvention fédérale pour acheter un régime d'assurance-santé. Juste avant la version Sénat a adopté, une nouvelle exception a été ajouté dans le mix.Oregon démocrate Jeff Merkley a proposé un ajout à protéger les travailleurs de la construction.
Dans l'industrie de la construction, la majorité des entreprises sont plus petites que le seuil général: 90 pour cent d'entre elles emploient moins de 20 personnes. La provision de Merkley limite l'exemption à l'industrie pour les entreprises avec moins de cinq employés. Les entrepreneurs qui utilisent syndicat, indépendamment de leur taille, doivent souvent dépenser entre 12,5% à 20% de la masse salariale sur un régime d'assurance santé de leurs travailleurs.
Pendant ce temps, des entrepreneurs non syndiqués ont la possibilité de renoncer à l'assurance maladie - ce qui leur permet d'offres low-ball, qui les partisans de la demande d'exception se traduira par un avantage concurrentiel injuste. Les employés avec les dernières entreprises auraient disparu non assurés dans le passé, alors que maintenant, le gouvernement fédéral serait ramasser l'onglet pour subventionner leurs care.Tra