Mieux financé et avec un faible ratio personnel-patient, ils ont souvent été en mesure de fournir l'atmosphère thérapeutique calme et patiente attention qui pourrait conduire à une amélioration. Cependant, les hôpitaux privés sont généralement disponibles que pour les riches. La plupart des personnes nécessitant une hospitalisation se sont rendus aux installations publiques inadéquates.
Comme la connaissance du fonctionnement anormal améliorée, il est devenu clair que beaucoup de gens qui avaient besoin d'un traitement ne doivent être hospitalisés.
Traitements ambulatoires (soins qui ne nécessitent pas le bénéficiaire à rester à l'hôpital) se sont révélées utiles pour beaucoup de gens. Encore une fois, la thérapie était disponible seulement à ceux qui pouvaient se le permettre. D'autres dans le besoin ont tendance à recevoir aucun traitement ambulatoire ou ont été hospitalisés, même si elles peuvent avoir été aidé par un traitement ambulatoire.
Ainsi efficace soins ambulatoires et hospitaliers était disponible uniquement à un petit nombre de personnes ayant des problèmes émotionnels et comportementaux.
Le moins bien lotis reçu des soins de garde inadéquats ou pas de soins du tout. Cette situation a perduré jusqu'à après la Seconde Guerre mondiale, lorsque des développements majeurs ont entraîné des modifications. Tout d'abord, drogues psychoactives ont été développés dans les années 1950. Ces médicaments fournis un moyen plus facile de contrôler les patients violents et réduire l'anxiété et la dépression. Ces médicaments abaissés généralement l'incidence du «comportement« fou »sur les salles de l'hôpital, à son tour faciliter d'autres types de traitement du patient.
La diminution de la drogue modéré des symptômes de troubles mentaux a également contribué à créer un climat plus favorable de l'opinion pour une deuxième développement majeur -ce qu'on appelle le mouvement de réinstitutionnalisation: le retour des malades mentaux aux soins dispensés par la communauté locale
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