Toutes ces choses varient en fonction de vos plans d'assurance de santé particuliers Texas, si vous avez besoin d'être informés de vos propres exclusions particulières, inclusions, et les exigences de pré-autorisation. Une situation commune qui reçoit dénégations des régimes d'assurance de santé du Texas est de recevoir un traitement que le transporteur juge pas médicalement nécessaires. L'objectif de votre processus d'appel, par conséquent, doit être expliquer en détail pourquoi la procédure est médicalement nécessaire.
Vous aurez probablement besoin la documentation de votre médecin, et de professionnels de la santé peut-être supplémentaire peut également fournir des preuves pour le service des appels de votre de régimes d'assurance de santé Texas démontrent la nécessité. Dans un exemple, un adulte a reçu un traitement médical d'urgence en dehors de l'Etat, ce qui a entraîné dans son être en dehors du réseau des plans d'assurance santé au Texas. Le personnel médical dans cet autre Etat a dit au patient qu'il ne doit pas revenir à son état d'origine avant de recevoir un traitement.
Par conséquent, le patient a demandé au personnel médical de fournir des documents qu'ils ne croyaient pas qu'il serait prudent de voyager avant de recevoir le traitement recommandé. Tous ces documents doivent être envoyés au département des plans d'assurance santé des revendications Texas, peut-être même en utilisant le courrier certifié pour assurer la livraison.
Cette situation, cependant, aurait pu être évité en appelant le numéro de téléphone du service clientèle imprimé sur le dos de la régimes d'assurance de santé membre carte d'identité au Texas, et de leur faire savoir qu'il ya eu une sortie de secours de l'Etat. A cette époque, le Texas représentant des plans d'assurance santé peut vous informer de la procédure à utiliser lorsque hors de l'état, ou hors du réseau.
Urgences reçoivent certaines indemnités par la plupart des tous les régimes d'assurance-maladie au Texas, et certaines